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肉芽肿性乳腺炎临床病例解析(二)——李中玉教授

时间:2019-11-09 09:43 来源:未知 作者:同心堂

同心堂中医馆 | 肉芽肿性乳腺炎临床病例解析(二)

——李中玉教授

肉芽肿性乳腺炎是什么

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、原发性肉芽肿性乳腺炎,非哺乳期乳腺炎等。是一种非细菌感染的、非干酪样坏死,以病变局限于乳腺小叶、形成肉芽肿为主要特征的良性、慢性、非特异性乳腺炎。其病因不明,多数学者推测是自身免疫性疾病,可能是由于导管内的乳汁,分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。

李中玉老师研究肉芽肿性乳腺炎已经有十几年的经验,他认为肉芽肿性小叶性乳腺炎从中医看来属于阴疽之象,多发生于生育年龄,已婚经产妇女性,以27-40岁年龄段较多,50岁以上也有,平均33岁左右;多发生于停止哺乳后儿童6个月至7岁,平均3岁左右这一阶段。

病人情况:患者女,38岁,右侧乳房疼痛,结肿块半月多。先后在某市医院,某大学一附院、肿瘤医院以乳腺小叶肉芽肿性乳腺炎多方治疗,肿块不消,疼痛不减,劝其手术,患者不同意。患者小儿2岁半,无小腿有结节性红斑史、外伤史。

检查过程:右侧乳房外上象限至内上象限、下至乳晕区上方,可触及一不规则肿块约12x8cm,边界不清,皮色不变,质地较硬,轻度挤压痛。舌淡红,苔黄白而腻,脉沉滑。诊断结果为“乳疽”,属于乳腺小叶肉芽肿性乳腺炎的“肿块期”。

中医辨证:证属痰湿内蕴,气血瘀结。

治疗方案:病人发病较快,肿块较大,质地较硬,无发热。治疗原则应该有两个:一是手术,病人恐怕且担心手术如果不能彻底清除病灶,复发率很高,损伤乳腺组织相对较多。一种是中医治疗,病已半月多,完全消散的可能很小,那就选择化腐败而促使其早日液化为脓外出。

治拟活血化瘀,补气托毒,清热利湿,稍佐温阳化痰之剂,外贴太乙膏药,每日换药一次。取药15付,带回。

治疗结果:经吃上方两周后,肿块有明显减小,由于某种原因停止服药半月后,肿块明显增大,故又来诊。现乳房皮色发红,肿块部分有泼动应指,软硬间杂,肿块部分酿脓,劝其住院切开引流,病人不愿意手术,欲其自溃

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