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肉芽肿性乳腺炎临床病例解析(三)——李中玉教授

时间:2019-11-09 09:44 来源:未知 作者:同心堂

同心堂中医馆 | 肉芽肿性乳腺炎临床病例解析(三)

——李中玉教授

肉芽肿性乳腺炎是什么

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、原发性肉芽肿性乳腺炎,非哺乳期乳腺炎等。是一种非细菌感染的、非干酪样坏死,以病变局限于乳腺小叶、形成肉芽肿为主要特征的良性、慢性、非特异性乳腺炎。其病因不明,多数学者推测是自身免疫性疾病,可能是由于导管内的乳汁,分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。

李中玉老师研究肉芽肿性乳腺炎已经有十几年的经验,他认为肉芽肿性小叶性乳腺炎从中医看来属于阴疽之象,多发生于生育年龄,已婚经产妇女性,以27-40岁年龄段较多,50岁以上也有,平均33岁左右;多发生于停止哺乳后儿童6个月至7岁,平均3岁左右这一阶段。

李某,女,29岁。左乳房结肿块,痛疼3月,曾在某院以乳腺肉芽肿性乳腺炎治疗,效果不佳。小孩2岁多,无小腿结节红斑、关节疼痛、外伤病史。

检查:左侧乳房内外上象限至乳头中央区,可触及一不规则肿块,月12X10cm,边界不清,质地坚硬,挤压痛明显,皮色不变,乳头轻度凹陷。舌淡红,苔白腻,脉沉滑。

诊断:乳疽(肉芽肿性乳腺炎?)

治则:活血通络,温经化痰,利湿清热。

取药25剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块减小,局限约5X4cm,部分肿块泼动应指,皮色微红,劝其切开引流,患者惧怕不同意,故用药物促使自溃。取药15剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块软小、局限,乳头上方一钱币大表皮暗红,有少许波动,给予细针穿刺抽吸约3毫升淡红脓液。取药20剂,每日一剂,水煎服,吃一周休息一天。外贴中玉太乙膏。

复诊:药后肿块消散八九。取药15剂,两天一剂,水煎服。

配图3.jpg

 

 

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