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腰椎间盘突出症—病例解析

时间:2019-08-23 09:07 来源:未知 作者:同心堂

同心堂中医馆 | 腰椎间盘突出症—病例解析

——张建福

临床病例:

患者何某,男,56岁,腰腿痛1年余,于多家医院诊治,诊断为“腰椎间盘突出症”,多方治疗,效果不佳;2018年7月31日,因天气变化,腰腿疼痛加重,活动受限,翻身困难,行走不能,卧床休息一周后,无改善,遂来诊。

症见他人扶持,前屈近90°,双下肢屈曲姿势进入诊室。查体腰部肌肉僵硬,左侧为重;腰椎活动度:前屈:90°,后伸、侧弯、旋转因疼痛剧烈无法配合;直腿抬高试验:左:30°、右:60°。腰椎MRI示:1.L3-4椎间盘脱出;2.L4-5、L5-S1椎间盘突出。

治疗用水松针治疗加桃红四物汤+五味消毒饮加减方内服。第二天电话随访,患者诉治疗后当晚无疼痛,安然入睡,今日下地行走时,患肢有轻微酸困感。

二诊:8月13日来诊,患者左下肢疼痛消失,行走时仍有酸困感,予内服中药独活寄生汤加减。

三诊:8月20日来诊,患者行走正常,劳累后稍有不适,嘱其继服中药,以求缓图。

 

 

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