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30%的浆细胞性乳腺炎患者会复发,这是为什么?

时间:2019-10-09 13:47 来源:未知 作者:同心堂

乳腺疾病毫无疑问是女性的最大杀手,除了乳腺癌之外还有一种乳腺疾病也十分可怕,那就是浆细胞性乳腺炎,虽然它并不致命,但是它带给患者的伤害却一点也不小,这是一种侵犯乳腺导管的疾病,其特点是易误诊、易复发,所以常令医生和患者十分头疼,今天同心堂就来说一下浆细胞性乳腺炎为什么会反复发作。

浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎,又称导管扩张症,是乳腺的一种慢性非细菌性炎症,指各种原因引起乳腺导管腔内分泌物淤滞、乳腺导管扩张,导管周围出现无菌性炎症及肿块,乳头有粉刺样或浆液性溢液,病变中可找到大量淋巴细胞浸润。多见于30~40岁的非哺乳期妇女。

在中医古医籍中很难找到与此病相称的病名。早期症状的乳头溢液,可属“乳衄”、“乳泣”的范畴;中期乳房中结肿块,难消、难腐、难溃,又与乳疽证相似;后期肿块溃破、久不收口,或旁窜深溃,此伏彼起,反复发作,亦可称之为“乳漏”、“粉刺性乳痈”、“乳头漏”等。

目前现代医学对于浆细胞性乳腺炎的发病原因还没有定论,一般认为该病可能属于自身免疫性疾病,哺乳障碍、乳房外伤、乳腺退行性变和内分泌激素分泌紊乱等可引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞的情况最终会导致浆细胞性乳腺炎,另外异常的激素刺激也可能引发浆细胞性乳腺炎。

中医认为乳管的堵塞、排泄不畅是引起该病的根本原因。此病多有乳头发育异常,畸形、乳窍阻塞,厥阴气滞,或内有湿热,外染邪毒,气血壅结乳房,蕴热酿脓,溃破日久成漏。

反复发作是其特点

浆细胞性乳腺炎目前可以说是乳腺疾病治疗当中的一大难题,它的主要特点是易误诊、易复发,给患者带来多次伤害和痛苦。

浆细胞性乳腺炎初期症状为乳房局部疼痛,有肿块出现,一般肿块位于乳晕周围或向某一象限伸展,质韧或硬。表面呈结节样,界限不清,与胸壁无粘连。肿块有不同程度的红、肿、热、痛,全身炎性反应轻微。抗感染治疗过程中,肿块可缩小或扩大。部分患者还会伴血性或水样的乳头溢液。

在初期,浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌等疾病容易混淆,没有丰富的经验是难以辨认这几种疾病的。

另一方面,浆细胞性乳腺炎的复发率也很高,基本上30%左右的浆细胞性乳腺炎患者都会出现复发的情况。目前来看,浆细胞性乳腺炎之所以复发率这么高,和其手术切除范围有很大的关系。

同心堂李老师认为,很多浆细胞性乳腺炎的患者在术后几个月就有复发症状,并不是说这个病容易复发,而是手术没有能彻底清除病灶,没有做干净,所以复发率会达到30%左右。事实上,微创手术并不适合于“浆细胞性乳腺炎”,这个病的病灶分布比较复杂,切口的选择应该是在皮肤引流口的位置,如果两个切口距离比较近,可以做成一个切口,如果距离比较远就需要做两个切口了。

中医怎么治疗浆细胞性乳腺炎

同心堂李老师在治疗浆细胞性乳腺炎方面有着丰富的经验,他根据不同的临床表现辨证论治。以导管扩张为主的乳头溢液可用乳腺导管冲洗法;中药以凉血、止血,清热、解毒为主,方用丹栀逍遥散加减;以导管及周围组织炎性病变为主,乳房有结肿块、疼痛,西药可选用一些抗生素,中药以活血理气、软坚散结、清热解毒药为主,方用仙方活命饮加减;肿块较局限者可做局部切除,或乳腺区段、象限切除术;若肿块已酿脓,但尚未成熟,软硬兼杂者,可用中药补气养血、托毒之剂为主,方用透脓散或托里消毒散加减。脓成者应及时切开,并切除乳头病变导管,可应用祛腐生肌药;已经形成单发、小而局限的窦道/瘘管,无急性炎症时,可做窦道、瘘管手术。

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