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浆细胞性乳腺炎、急性乳腺炎容易分不清楚

时间:2019-10-17 09:43 来源:未知 作者:同心堂

登封的陈女士在今年7月份患上浆细胞性乳腺炎,然而在诊疗过程中却被误诊为急性乳腺炎,经过一段时间治疗后没有好转,反而出现了乳房溃破的情况,再次复查之后发现其实患上的是浆细胞性乳腺炎,最终来到同心堂寻找李老师,希望能够通过中医手段来进一步治疗。

浆细胞性乳腺炎是一个比较容易误诊的疾病,除了急性乳腺炎之外,还有大夫将浆细胞性乳腺炎当成乳腺癌、肉芽肿性乳腺炎等等,这是为什么呢?

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浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症,因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。除此之外,它有很多不同的名称,最常见的被称为“乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。

浆细胞性乳腺炎的发展分为几个阶段,早期是乳头溢液,,多为单侧乳房、单孔乳头溢液,也可见双乳、多孔乳头溢液者。如果没有引起重视的话就会出现乳房肿块,一般出现比较急迫,可缓慢发生由小渐大、亦可突然发生迅速增大;肿块可伴有疼痛,以隐痛、刺痛、闷胀疼痛为主;肿块初始皮色微红或不红,日久皮色渐红,可致乳头牵拉凹陷,亦可与皮肤粘连;肿块触痛明显或轻度,初始边界不清,日久可渐局限,质地初始硬实不坚。

一旦肿块形成之后很难完全消散,没有治疗的话,就会化脓,若肿块较为局限,皮色暗红,逐渐变软,波动应指,午后发热,自汗,舌红苔黄,脉滑数,为脓已成,应及时切开引流。

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急性乳腺炎在中医里被称为“乳痈”,其早期症状也是乳房胀痛,乳房有结块,和浆细胞性乳腺炎有所类似,后期局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。

成脓时肿块中央变软,按之有波动感。若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀、疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显,需经穿刺方可明确诊断。

另一方面,浆细胞性乳腺炎早期只有包块,B超检查看不到明显的窦道、脓肿,所以在这种情况下,很容易和乳腺癌混淆。在B超无法协助诊断的情况下,一般没有经验的医师很容易出现误诊。

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浆细胞性乳腺炎之所以容易被误诊为急性乳腺炎、乳腺癌等疾病,原因是浆细胞性乳腺炎相对来说比较少见,很多基层医师没有见过浆细胞性乳腺炎这种疾病,也没有很好的治疗手段。

同心堂李老师根据不同的临床表现辨证论治。以导管扩张为主的乳头溢液可用乳腺导管冲洗法;中药以凉血、止血,清热、解毒为主,以“消托补”为主要手段,先消肿、祛毒,然后去腐生肌,其优势是更加便捷、健康,不影响日常生活和工作,并且治疗费用总体也低于现代医疗手术。

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