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乳腺增生的辨证论治

时间:2019-09-20 14:34 来源:未知 作者:同心堂

李中玉老师对于乳腺增生有着几十年的临床经验,他在前代诸贤遗留下的宝贵经验基础之上,通过自己的不断深入研究,对于乳腺增生有了自己的一套辩证论治的法则。

(一)肝气郁结型

多见于成年女性任何年龄阶段,发病快,时间短。乳房疼痛多为胀重痛轻,或走窜多变,痛无定处。乳房结块多呈弥漫性肿大,可波及多个象限或整个乳房,边界不清,可质地软如气吹,或质韧若橡皮。触痛显著,移动性大,皮色不变。肿块、疼痛常随喜怒而增减,可伴胸肋胀满,烦躁不安,夜不安寐,口苦,月经不调,量少,色暗,舌红,苔黄,脉弦。

证侯:肝气郁结;治则:清肝解郁;方药:清肝解郁汤

此型乳癖,多由一时生气,暴怒伤肝,木失条达,肝气郁结。气郁则血郁,气滞则血凝,气有余便是火,气不顺则痰浊生。气、血、痰郁结于乳房是乳癖病的总病机。此型乳癖以气郁为主,诸症表现出实证热象,故其治以清肝解郁为主。

(二)肝郁脾虚型

此型乳癖多发于35岁以上中年女性,病程多长,多由妇人境遇不佳,烦闷在心,情志抑郁,久虑不伸所致。乳房疼痛多为隐痛或钝痛。乳房肿块多为片块状、团块状,边界较清,光滑,质地韧而不硬,挤压痛轻度,可有乳头溢液,呈多孔,乳汁样或清水样。常有多愁善感,悲伤欲哭,心慌心悸,梦多纳差,倦怠乏力,月经错乱,量少,色淡等。舌质淡,脉沉弱。

证侯:肝郁脾虚;治则:疏肝健脾,养血化痰;方药:柴胡白芍逍遥散

肝为刚脏,亦为娇脏,性喜条达而恶抑郁,若为气量狭窄,所愿不遂,情志抑郁,疏泄失常,肝气郁结,血行不畅。肝属木,脾属土,肝郁易克脾土,脾失健运,痰湿内生。脾生血,肝藏血,生血乏源,藏血亦不足。乳癖初病多实,肝气实则易怒;久病多虚,肝郁气虚,多忧伤。脾气实则脘腹胀满,脾气虚则纳差倦怠乏力,乳头溢液。脾虚易致气虚,气虚易致血虚。肝血虚则失眠多梦;心血虚则心慌心悸,表现在月经则不调,量少色淡。气血痰浊结聚于乳房则为癖块。

(三)肝郁冲任失调型

此型多发于青年女性,以35岁以下较为常见,病程长短不一,病因气郁者多。症见一侧或双侧乳房疼痛,呈胀疼、钝疼或窜疼。乳房中结肿块呈片块状、团块状、弥漫状不等,边界不清,质韧不硬,挤压疼明显,皮色不变。月经前加重,经后减轻,多伴月经周期紊乱,月经量少,色暗,有淤血块,或色淡量少,或经行天数少,或经来断断续续,淋漓不尽,或经闭不至。常伴有胸肋疼痛,烦躁易怒,寒热往来,寐差梦多,神疲食少,舌暗,脉弦。

证侯:肝郁冲任失调 ;治则:疏肝解郁,健脾养血,调理冲任;方药:逍遥散加味

肝藏血,主疏泄,体阴而用阳。若妇人情志不畅,肝气失于条达,肝体失于柔和,必致肝气郁,肝气郁失于疏泄则致肝血郁。肝气郁横克脾土,脾失健运,气化乏源,亦可致肝血虚。肝气郁,肝血郁,肝血虚都可致冲任失调,经血紊乱,经血上逆结于乳房则为癖块。

(四) 肾虚冲任失调型

此型多见于青少年女性,发病多缓慢,病程长短不一。症见一侧或双侧乳房隐痛,结片块形肿块,常以乳晕区为中心,可波及多个象限,边界不甚清,质地韧而不硬,触痛明显,移动较好,皮色不变,与月经,情绪无明显关系。少年常见于青春期前,青年常见于乳房偏小,或婚后不孕,多伴月经前后错,量少色痰,或闭经不行,腰膝酸软,头晕,耳鸣,面黄体瘦,舌淡苔少,脉沉濡细。

证候:肾虚冲任失调;治则:益肾填精,补气养血,调理冲任。

肾为先天之本,元阳元阴之根,天癸冲任之源。“冲主血海”“任主胞胎”,冲任之脉下起胞宫上连乳房,经脉相通。肾精化生肾气,肾气化生天癸,天癸盛激发冲任,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,乳房络脉舒展,发育、功能正常。若肾气不充,天癸迟至,冲脉失养,任脉不通,下不见月经的正常运行,上不能使乳房络脉通达,以致为病。肾为先天,脾为后天,脾之运化靠肾之温煦,肾虚常致脾虚,脾肾虚则气化不足,运化失常,痰浊内生,阻于乳络可发为病。肾藏精为人体之先天,肝藏血为女子之先天。“精血同源”、“乙癸同源”。肾气不足易致肝血不足,肝血不足易致冲任失调。肾主水,藏精化生天癸而主冲任;脾为后天之本,主统血注之于冲任;肝藏血主疏泄,善于调节冲任,故与冲任都密切相关。

(五) 气血痰凝型

此型多发于35岁以上中年女性,病程多长,多为其他类型转化而成。症见一侧或双侧乳房疼痛,呈刺痛、钝痛,向肩背肋胁部放射,也可无任何疼痛;乳房肿块多呈团块状,囊肿样,条索结节状,形态各异,大小不一,单发或多发不等,部位较深,肿块边界较清,质地韧硬,移动性小,挤压痛轻度,与月经周期、情绪波动无明显关系。舌质暗,脉弦或滑。

证候:气血痰凝;治则:疏肝解郁,通经导滞,化痰散结;方药:癖瘰汤

乳癖总由气郁、血瘀,痰凝于乳络所至。气郁时肿块多宣浮肿胀,或硬如橡皮,胀多痛轻,走窜不定,随喜怒而增减;痰凝者肿块质地多韧,疼痛多为隐痛或不痛,挤压痛亦不明显,且与情绪月经无明显关系;血瘀者肿块质地多硬,疼痛多为刺痛、钝痛,多伴冲任失调。其实气、血、痰三因常间杂同时致病,但有偏重之不同,临床应仔细辨别,在遗方用药时随症施用。

李中玉老师表示,乳腺增生的发病率比较高,但是一般来看危害性并不高,所以只要对症治疗,再加上积极调整心态,那么最终都能及时恢复健康的体态。

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